问 01

刷了医保卡就等于医保报销了吗？

答：医保卡刷卡成功代表您的参保状态是正常的，个人账户（也就是余额）肯定是可以用的。但是是否享受医保统筹报销，要看您是不是在统筹待遇享受期内，如果是刚参保人员、断缴人员等要待遇等待期满后才能成功报销统筹待遇。

问 02

门诊走统筹需满500元，是一次性还是累积几次加起来满500元？如果累积是按自然年度算吗，如从2026年1月1日-2026年12月31日累积？

答：是按自然年度累计计算。退休人员门诊统筹起付线是300元，在职人员门诊统筹起付线是500 元。

问 03

不同层级的医院是否所有项目的报销比例都不一样？报销的比例分别是多少？

答：是的。职工医保门诊统筹在起付标准以上的合规医疗费用，将根据医药机构等级及参保人员类别，按对应比例享受医保统筹支付待遇，具体标准详见下表。

来源：无锡医保