01非医保目录不报

医药费用报销严格执行三大目录，即医保药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施范围目录。

其中医保药品目录内药品分甲乙类，甲类全部纳入医保基金支付范围按支付比例报销，乙类先由参保人员自付一定比例后再按支付比例报销。

符合规定情况下参保患者在定点医疗机构使用目录范围内的药品、诊疗项目、医疗服务设施所产生的费用，医保基金按规定比例予以报销。医保目录以外的内容不报。

02体育健身、养生保健消费、健康体检不报

医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗，那么不管是体育健身、健康体检，还是养生保健，都不属于治疗范畴，所以不予支付。

03 工伤事故不报

在工作中发生事故，应由工伤保险基金支付的费用，基本医疗保险不予支付。

04第三方负担的不报

什么是第三方负担呢? 就是由第三方原因导致且因第三方负责的情况，所产生的医疗费用等，医保不报。比如交通事故、打架斗殴等，其产生的医疗费用由相关的责任人来承担，那具体责任人则由相关部门/机构来认定，比如交警方/民警方等。

第三方不支付或者无法确定第三方的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三方追偿。

05 公共卫生服务不报

属于公共卫生的费用，医保不予报销。重大疾病、传染病(例如:结核、艾滋病)等的预防工作，免疫接种等项目属于公共卫生范围，应由公共卫生费用支出，医保不予报销。

06 境外就医不报

医保是咱们国家的制度，所以针对境外就医所产生的医疗费用是不予报销的。特别声明:根据《中华人民共和国国家安全法》的规定，目前港澳台还属于境外。

来源：无锡医保