近日，一位52岁的男士不幸从高处坠落河中，紧急送往我院就医。

患者就医时意识尚算清醒，急诊检查CT揭示了严重的伤情：右额颞部颅板下血肿、少许气颅、左侧颞叶挫裂伤、外伤性蛛网膜下腔出血，以及头面骨的多发骨折。

急诊医学科给予对症处理并通知神经外科会诊。然而，患者病情变化迅猛，情况急转直下，突然陷入意识不清的状态，右侧瞳孔已经散大。神经外科立刻安排了紧急头颅CT检查，结果显示右额颞部颅板外血肿较之前明显增大，脑疝已经形成，确诊硬膜外血肿。

一场与死神赛跑的开颅手术就此拉开序幕。

17:05突发意识障碍，进展迅速，右侧瞳孔散大

17:25右额颞部硬膜外血肿，中线移位1.5cm

17:50紧急气管插管、脱水降颅压抢救，术前准备完善

18:25切皮开颅

此次开颅手术，从术前准备到开始开颅仅用了35分钟，为患者争取了宝贵的救治时间。

术中，神经外科团队运用了多项关键救治技术：急诊大骨瓣开颅、控制性减压技术清除血肿；脑膜中动脉电凝止血有效处理出血源；颅内压动态监测帮助精准调控术后管理，维持患者生命体征平稳；术中超声实时监测评估对侧脑挫伤血肿变化情况；纤维支气管镜评估肺部情况等等。

经过紧张而有序的救治，术后1小时，患者右侧散大的瞳孔回缩；术后第二天，患者意识恢复清醒，四肢肌力达到了4级。出院时，患者神志清楚，左侧肌力4级+，右侧肌力完全恢复正常。

患者送来两面锦旗

专家提醒

头部外伤后如果出现同侧瞳孔散大、对侧肢体瘫痪、剧烈头痛伴喷射状呕吐等症状，必须高度警惕并及时就医。

特别是青壮年颅骨骨折患者、颞部直接撞击伤患者以及凝血功能障碍者等高危人群，更应时刻保持警惕。

硬膜外血肿是神经外科最急的急症！颅内出血无论多少都不能掉以轻心，及时就医并首选CT检查明确血肿位置是关键。一般来说，6小时内进行手术可获得最佳预后。

惠山区人民医院神经外科面对每一个急危重症患者都全力以赴，与时间赛跑，为生命护航。未来，将继续用专业的医术和温暖的关怀，守护百姓的健康，为区域内的患者带来更多的希望。