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多学科协作(MDT),利用ECMO等先进技术成功救治急性心梗危重患者
日期:2020/10/09 20:13:34 来源: 发布者:无锡市惠山区人民医院
 

2020年新冠疫情的爆发,让一款终极救命神器“ECMO”进入到大家视野。日前,惠山区人民医院在多学科共同努力下,再次利用ECMO技术成功抢救一位心脏骤停、心源性休克的急性心梗患者。

 

该患者是一位40岁的壮年男性,因“突发胸闷胸痛1小时”送至我院急诊科时,突发意识丧失,急诊医生迅速判断其为心肌梗死所致心跳骤停,急诊科立即予以心肺复苏,同时启动胸痛中心绿色通道,与时间赛跑抢救患者。心内科15分钟内启动急诊冠脉介入手术治疗(PCI),20分钟开通血管,术中发现患者左主干+前分叉血管大量血栓,属病死率较高的疾病,心内科团队立即于左主干放入支架,并安装临时起搏器,防止心跳骤停,因心源性休克难以改善,于患者左股动脉置管进行IABP(主动脉球囊反搏)治疗。

     

由于情况复杂,死亡率高,术后立即将患者送至重症医学科抢救治疗,治疗期间病情反复不定,几度生命垂危。经医务科、重症医学科、心内科、急诊科、消化内科等多学科会诊(MDT),再次充分告知家属病情,取得授权同意后,马上启动ECMO救治程序。时间就是生命,ECMO本来要在患者的左右大腿上分别置管,但患者此时身上已没有多余的血管可用,决定在同侧大腿行动静脉切开置管术,终于置管成功。

 

ECMO的上机只是开始,患者成功存活才是最终目标。因为疾病原因,患者并发肾功能衰竭,继而进行持续肾脏替代治疗(CRRT);为了维护肠道功能,在胃镜下置入鼻空肠管开始营养支持;重症超声更是实时动态评估。至此,对该患者的救治,几乎集成了当前较先进的几项生命支持技术。特邀来院会诊的江苏省人民医院急诊科主任张劲松教授也表示“对这个患者来说,目前技术上的治疗已经非常先进,剩下的就是拼细节,拼管理,还要看患者自身的毅力”。

 

 

应用ECMO后,患者病情逐渐好转,血压稳定,尿量恢复,先后停用各类生命支持仪器,ECMO运行5天后也顺利下机。再经过后续精心的治疗,患者终于康复出院。出院前,患者和家属特地制作锦旗向惠医的医护人员表示感谢。

ECMO技术,代表着一个科室、一家医院、甚至一个地区对疑难危重疾病的救治能力。此次救治的成功,标志着我院抢救危急重症患者方面能力又迈上了新的台阶。

 

 


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